A Higiene de Feridas¹˒² é um protocolo de cuidados anti‑biofilme concebido para limpar e descontaminar a ferida, ultrapassando as barreiras à cicatrização frequentemente causadas pela presença de biofilme. Tal como seguimos práticas de higiene diária — como lavar as mãos, escovar os dentes e tomar banho — devemos aplicar regularmente cuidados básicos às feridas para as manter limpas e remover o biofilme. Ao implementar a Higiene de Feridas, pode proporcionar a cada ferida as melhores condições para cicatrizar.
1. Limpeza
Definição:
Remoção ativa de contaminantes superficiais, detritos soltos, slough (tecido desvitalizado), necrose amolecida, microrganismos e/ou resíduos de pensos anteriores da superfície da ferida e da pele circundante.¹˒²
Justificação:
Limpar com o objetivo de remover tecido desvitalizado, detritos e biofilme.¹˒²
2. Desbridamento
Definição:
Remoção física do biofilme, tecido desvitalizado, detritos e matéria orgânica, utilizando métodos mecânicos.¹˒²
Justificação:
O desbridamento que não provoca sangramento pontual pode não remover eficazmente o biofilme. A aplicação de força mecânica e de cisalhamento, em combinação com um surfactante ou uma solução antimicrobiana, é necessária para romper e desestruturar o biofilme.¹˒²
3. Reformação
Definição:
Estimulação das margens da ferida com o objetivo de promover a libertação de fatores de crescimento e iniciar a formação de tecido saudável.¹˒²
Justificação:
O tecido desvitalizado, as calosidades, os detritos hiperqueratósicos e as células senescentes presentes nas margens da ferida podem albergar biofilme. A sua remoção é necessária para facilitar a epitelização e a contração da ferida.¹˒²
4. Aplicação do Penso
Definição:
Aplicação de um penso para tratar qualquer biofilme residual e prevenir a contaminação e a recolonização, evitando assim a reformação do biofilme.¹˒²
Justificação:
O biofilme pode reformar-se rapidamente, e o desbridamento repetido, por si só, pode não ser suficiente para impedir o seu reaparecimento. A aplicação de agentes antimicrobianos tópicos e de agentes anti‑biofilme pode ajudar a controlar o biofilme residual e a prevenir a sua reformação.¹˒²
A necessidade de uma abordagem holística à Higiene das Feridas
Incorporar a Higiene de Feridas numa estratégia proativa de cicatrização significa2:
- Incorporar a Higiene da Ferida numa estratégia holística que inclua avaliação e monitorização do paciente.
- Implementar a Higiene da Ferida em cada mudança de penso, até que a cicatrização ocorra.
- Reconhecer as 5 etapas cruciais da trajetória de cicatrização:
1. Tecido necrótico
2. Tecido fibrinoso (slough) 3. Tecido de granulação não saudável
4. Tecido de granulação saudável
5. Tecido epitelizante
Recursos de Higiene de Feridas
Referências:
1. Murphy C, Atkin L, Swanson T, Tachi M, Tan YK, Vega de Ceniga M, Weir D, Wolcott R. Documento de consenso internacional. Desafiar feridas difíceis de curar com uma estratégia precoce de intervenção antibiofilme: Higiene de Feridas. J Wound Care 2020; 29 (Suppl 3b): S1–28
2. Murphy C, Atkin L, Vega de Ceniga M, Weir D, Swanson T. Documento de consenso internacional. Incorporar a Higiene de Feridas numa estratégia proativa de cicatrização de feridas. J Wound Care 2022; 31:S1–S24